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湖南法治報(bào)訊（通訊員 李媚）隨著作息、飲食、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣及生活環(huán)境等種種因素的變化，“猝死”這一詞語(yǔ)逐漸進(jìn)入大眾的視野，相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，我國(guó)每年心源性猝死人數(shù)多達(dá)54.4萬(wàn)。為面對(duì)突發(fā)的意外及對(duì)未來(lái)的考慮，大眾偏向于購(gòu)買保險(xiǎn)以提高自身及家庭對(duì)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)的抵抗能力。

2023年2月，吳某在某保險(xiǎn)公司處購(gòu)買了意外傷害保險(xiǎn)。同年7月，吳某在外工作時(shí)突然倒地，并被送往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，后搶救無(wú)效身亡。經(jīng)該院診斷，吳某的死因系猝死。妥善處理好吳某的后事后，其配偶及子女向保險(xiǎn)公司提出理賠要求，保險(xiǎn)公司則認(rèn)為合同明確約定意外傷害是指遭受外來(lái)的、突發(fā)的、非本意的、非疾病的客觀事件直接致使身體受到的傷害。雙方各執(zhí)己見(jiàn)，無(wú)法達(dá)成一致意見(jiàn)，遂釀成糾紛。

作為家屬，吳某的配偶及子女本就因吳某的猝然離世悲痛不已，對(duì)于保險(xiǎn)公司拒絕理賠更是無(wú)法理解；作為保險(xiǎn)公司，其基于自身對(duì)保險(xiǎn)合同的主觀理解拒絕理賠，也無(wú)可厚非。雙方對(duì)自身觀點(diǎn)的堅(jiān)守讓本案的矛盾愈發(fā)尖銳，如何妥善處理本案的糾紛是擺在南縣人民法院承辦法官面前的難題，若以一紙判決處理，當(dāng)下或許能結(jié)案，但案件后續(xù)進(jìn)展無(wú)法預(yù)測(cè)，當(dāng)事人訴累無(wú)法得以減少，情緒也無(wú)法及時(shí)緩和。基于種種考慮，承辦法官?zèng)Q定積極組織雙方當(dāng)事人進(jìn)行調(diào)解。

為此，承辦法官與原告代理人及保險(xiǎn)公司保持聯(lián)系，深入了解吳某生前的具體狀況、及時(shí)跟進(jìn)原告及保險(xiǎn)公司在理賠與否、數(shù)額等方面的態(tài)度變化，把握雙方當(dāng)事人對(duì)案件處理結(jié)果的期待。在此基礎(chǔ)上，通過(guò)多種途徑查詢現(xiàn)有案例，了解實(shí)踐中對(duì)此類案件的處理方式，與本案案情進(jìn)行詳細(xì)比對(duì)，并就“猝死”的誘因?qū)で筢t(yī)學(xué)方面專業(yè)人員的意見(jiàn)與建議。承辦法官明白，該案調(diào)解最大的“堵點(diǎn)”便是保險(xiǎn)公司是否同意理賠。為此，承辦法官在溝通過(guò)程中主動(dòng)借鑒了同類案例，以案釋法，講原則談風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過(guò)不懈努力，保險(xiǎn)公司最終表示愿意對(duì)吳某的死亡進(jìn)行適當(dāng)理賠。形成基本共識(shí)后，承辦法官便立即組織雙方當(dāng)事人制定具體的理賠方案，并成功達(dá)成調(diào)解，使得雙方尖銳的情緒得以“鈍化”。

此次糾紛的成功調(diào)解，彰顯出了法治的溫度。在今后的工作中，南縣法院將繼續(xù)堅(jiān)守司法為民的初心，切實(shí)維護(hù)人民群眾的合法權(quán)益，不斷為人民群眾提供更高質(zhì)量的司法服務(wù)。

責(zé)編：楊紹銀

一審：楊紹銀

二審：伏志勇

三審：萬(wàn)朝暉

來(lái)源：湖南法治報(bào)