曾幾何時，體內悄然滋生的“水泡”——囊腫，令多少人輾轉難安。肝、腎、卵巢等臟器囊腫看似小疾，一旦膨脹或感染，便如暗礁潛伏，威脅健康之舟。身為介入超聲醫(yī)師，我愿帶領大家走進微創(chuàng)治療的前沿，看超聲引導如何以無痕術終結囊腫之患。
囊腫的本質，是臟器內悄然膨出的水袋，囊壁裹挾著澄澈的積液沉睡于體內。一旦尺寸突破臨界（如肝腎囊腫大于5厘米，淺表囊腫逾2厘米），或伴隨感染、壓迫之痛，便不該再對其溫柔以待。
定義：超聲引導下囊腫穿刺抽液硬化治療是在實時超聲引導下，將穿刺針刺入囊腫內（見圖1），抽出囊液后注入硬化劑藥物，以此破壞分泌囊液的囊壁內皮細胞，達到治療囊腫的目的。
圖1 可視化超聲下穿刺針進入囊腫內部
原理：硬化劑能夠破壞囊腫囊壁細胞，使其脫水、凝固、變性，產生無菌性炎癥，促使囊壁塌陷、萎縮、閉合，從而縮小或消除囊腫、減輕或消除相應臨床癥狀。
優(yōu)勢：
① 微創(chuàng)、安全、療效好；
② 局麻、無輻射，費用低;
③ 無疤無痕、并發(fā)癥少。
適應癥：
① 囊腫的直徑≥ 5 cm或有癥狀的囊腫；
② 囊腫合并出血或感染；
③ 多囊腎、多囊肝，消除大囊腔壓迫，預防破裂；
④ 能夠耐受治療，有經皮穿刺路徑者。
禁忌癥：
① 嚴重基礎疾病，不能耐受治療；
② 凝血功能障礙，有出血傾向者；
③ 肝囊腫可能與膽管相通者，腎囊腫與腎盞相通者等；
④ 囊腫定性診斷不明確，不排除腫瘤囊性變者；
⑤ 無安全穿刺路徑。
硬化劑
目前臨床常用的硬化劑包括無水乙醇和聚桂醇，它們能夠引起囊腫壁的蛋白變性及無菌性炎癥反應，后期囊壁逐漸塌陷萎縮，最終縮小或消失。
并發(fā)癥
一般不良反應較輕,常見者包括低熱、局部疼痛,偶有惡心、頭暈，但持續(xù)時間均較短，較少需要藥物治療,一般可自行恢復。
療效評估
囊腫穿刺抽液硬化治療后1～2個月內通?？s小不明顯，甚至有增大改變，多與囊壁無菌性炎癥的滲出增加有關。通常在硬化術后3～6個月縮小、吸收最為明顯，甚至消失。
總結
超聲引導下的囊腫穿刺抽液硬化治療具有穿刺準確、微創(chuàng)安全、并發(fā)癥少、療效確切且能反復治療的特點，適用于體積較大（＞5cm）或引起癥狀的囊腫。
針尖下的毫米級進退，是對生命最深的敬畏；每一毫升硬化劑的精準注入，皆是醫(yī)學智慧與人文溫度的完美交融。在超聲的無影燈塔指引下，我們?yōu)槊恳晃换颊咧鸬?，是通往安康的隱形橋梁，讓健康回歸于無痕的安然秩序之中。
目前我院超聲影像科介入團隊成熟開展的項目包括：
1、多臟器超聲造影；
2、實時超聲引導各組織、臟器穿刺活檢：如甲狀腺細針穿刺活檢（FNA）術，肝臟、膽系、胰腺、腎臟、脾臟、前列腺、腹膜后腫瘤、腹壁、肺的外周型腫塊以及各種淺表器官和淋巴結等穿刺活檢術；
3、超聲引導置管引流：如復雜胸、腹腔積液、心包積液置管術，經皮經肝膽道置管引流術（PTCD），經皮經肝膽囊置管引流術，頸靜脈、股靜脈置管術，經皮脾靜脈置管術等；
4、實時超聲引導下肌骨超聲診療；
5、肝、腎、婦科、甲狀腺等部位的囊腫穿刺抽液硬化治療等。
6、超聲引導下腫瘤微波消融術等。
湖南中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院超聲影像科 庹菲、王月愛
責編：杜巧巧
一審：杜巧巧
二審：伏志勇
三審：萬朝暉
來源：湖南法治報
